陳鋒正在給患者做術(shù)前檢查 本報記者 楊岸萌 攝

“腫得輕了一些，等檢查做完，很快就可以安排手術(shù)了?！? 月 28 日下午，平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院（以下簡稱總醫(yī)院）四肢骨科一區(qū)病房，副主任醫(yī)師陳鋒在給一踝關(guān)節(jié)扭傷患者做術(shù)前檢查時說。

陳鋒 2007 年畢業(yè)于鄭州大學醫(yī)學院，研究生學歷，進入總醫(yī)院后選擇在骨科工作，一步步成長為副主任醫(yī)師，擅長膝、髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，膝、肩、髖、踝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，并在全市率先開展髖關(guān)節(jié)鏡下盂唇修復術(shù)及脛骨高位截骨術(shù)。近年來，他致力于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的保膝治療和階梯治療，為不少年輕患者提供更加優(yōu)化的保膝方案。

關(guān)節(jié)鏡下修韌帶植軟骨

技術(shù)的提升歸根于不斷學習，陳鋒與前輩、同仁們一樣，多年來堅持不懈學習。2015 年，陳鋒到北京積水潭醫(yī)院關(guān)節(jié)矯形外科及運動醫(yī)學中心進修學習。學習歸來，他開始在科室開展關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)。

32 歲的劉先生平時喜歡踢足球，右側(cè)踝關(guān)節(jié)總會扭傷，前些年扭傷了休息休息或者用藥治療就會好。半年多前，劉先生再次扭傷后保守治療一直不好，到總醫(yī)院一檢查，發(fā)現(xiàn) 踝關(guān)節(jié)韌帶撕裂、距骨軟骨已經(jīng)壞死。

“這種情況必須要手術(shù)?！标愪h說，患者的外踝韌帶需要重建，距骨軟骨需要從膝關(guān)節(jié)非負重區(qū)取軟骨移植。關(guān)節(jié)鏡下的手術(shù)難點在于，在鏡下定位解剖位置，重建韌帶的定位點（韌帶固定點）要準確，否則新建韌帶會不起作用；同時，取骨時要保證軟骨不斷，移植后軟骨要與原先一樣光滑、齊平，否則術(shù)后會造成疼痛或者很快會被磨損。

“聽起來難度很大，我也很擔心，但是陳大夫說手術(shù)后休養(yǎng)個半年就能重新踢球，一聽這，我當即決定做手術(shù)?！彪娫捴校瑒⑾壬Z氣輕松，手術(shù)一個多小時就順利完成，現(xiàn)在已經(jīng)康復了幾個月，復查沒有問題，很快他就能重返球場。

陳鋒也提醒大家，如果踝關(guān)節(jié)扭傷，保守治療效果不好，需要盡快到醫(yī)院檢查，早治療可以避免軟骨壞死等病情加重的情況，手術(shù)風險也會大大降低。

截骨矯正力線治關(guān)節(jié)炎

45 歲的王先生是 O 型腿患者，隨著長時間的重體力勞動病情逐步加重，膝關(guān)節(jié)疼痛且久治不愈，一度影響正常工作生活。在咨詢了多家醫(yī)院后，他慕名找到了陳鋒。

“O 型腿力線改變，患者雙膝內(nèi)側(cè)軟骨磨損導致疼痛，且患者脛骨內(nèi)翻明顯。要解決問題，需要改變力線，最佳的方法是做脛骨高位截骨手術(shù)?！标愪h說，長期以來膝關(guān)節(jié)炎的治療體系是跳躍性的，輕的保守治療、重的做關(guān)節(jié)置換，而處于四五十歲年齡的中度膝關(guān)節(jié)炎患者往往會被告知等年齡增長、情況加重再做關(guān)節(jié)置換。

2018 年，陳鋒開始接觸并學習膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的保膝治療和階梯治療，所謂階梯治療是指輕度用藥，加重使用關(guān)節(jié)鏡清除炎癥，再重尤其是對于 O 型腿、X 型腿等力線改變導致的則可以通過截骨技術(shù)糾正力線，改變軟骨磨損，之后才是單髁或全髁人工關(guān)節(jié)置換。

無論多好的人工關(guān)節(jié)都無法完美替代自身膝關(guān)節(jié)，所以 能通過截骨改變力線解決問題，即可 避免進行人工關(guān)節(jié)置換?！懊劰歉呶唤毓鞘中g(shù)就是把接近膝蓋處的脛骨截斷，然后根據(jù)下肢力線重置骨頭位置，讓整個腿型順直?！标愪h說，王先生左右腿間隔半年分別做了此手術(shù)，術(shù)后 軟骨的磨損停止，炎癥逐漸消除，經(jīng)過康復，目前已經(jīng)回歸工作。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的保膝治療和階梯治療實現(xiàn)了治療的連續(xù)性，使此病的治療更加精準化、微創(chuàng)化和階梯化。陳鋒說，臨床上有些患者在截骨術(shù)后減壓的情況下，原先軟骨磨損的表面會有非常接近正常透明軟骨功能的類透明軟骨的再生和覆蓋。

仁心仁術(shù)呵護患者健康

進手術(shù)室前，患者家屬往醫(yī)生口袋里塞個紅包就走，這樣的事情很多外科醫(yī)生都遇見過，陳鋒也不例外。遇到這樣的情況，為安患者和家屬的心，陳鋒往往會把錢“變”成患者的住院費：“術(shù)前患者和家屬一般都會很焦慮，當場嚴詞拒絕更加重他們的憂慮，所以要委婉一些?！?/span>

“母親手術(shù)后我才知道陳大夫把紅包交到我們的住院賬戶上了，真是太感謝他了！”正在陪護父親的市民溫先生說，兩年前，她母親股骨頭壞死是陳鋒做的手術(shù)?！瓣惔蠓虿皇占t包不說，還給我留下了電話、微信，這兩年沒少向他咨詢。這次我父親摔倒股骨骨折，我第一時間聯(lián)系了他，他幫著安排了住院和手術(shù)，為我們省了很多事兒?！?/span>

給出院患者留下電話和微信已經(jīng)成了陳鋒的習慣，他說，骨科患者康復時間較長，留下聯(lián)系方式方便他們隨時聯(lián)系咨詢，不走彎路。除了良好的醫(yī)患關(guān)系，陳鋒還積極參與義診、科普等公益活動，以自己所學為大眾謀福。