《內(nèi) 科 學(xué)》《老 年 醫(yī) 學(xué)》《神 經(jīng) 病 學(xué)》……7 月 11 日 ，走進(jìn)平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱總醫(yī)院）老年病及全科醫(yī)學(xué)科副主任李崇祎的辦公室，首先看到的是案頭一摞摞被翻得卷頁(yè)、寫(xiě)滿注釋的醫(yī)學(xué)書(shū)籍。

“入住我們科室的病人大多數(shù)年齡在 60 歲以上，身體或多或少合并兩種及以上疾患，這就要求我們掌握多方面的醫(yī)學(xué)知識(shí)，進(jìn)行綜合施治?！崩畛绲t說(shuō)，她從醫(yī) 21年，兢兢業(yè)業(yè)、不斷學(xué)習(xí)，竭力以豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)和診療經(jīng)驗(yàn)為病人解除煩惱。

罕見(jiàn)病診治省去患者麻煩

2018 年 ，剛 從 中 國(guó) 人 民 解 放 軍 總醫(yī)院進(jìn)修回來(lái)的李崇祎接到朋友求助：正在上大學(xué)的 20 歲侄女小律（化名）突然出現(xiàn)視力模糊及雙下肢麻木的情況，被學(xué)校所在地的省級(jí)醫(yī)院診斷為視神經(jīng)脊髓炎并給予相應(yīng)藥物治療。

“用藥后情況緩解，小律的父母把她接回平頂山休養(yǎng)。誰(shuí)知不久后，小律上述癥狀再次出現(xiàn)且加重，雙下肢不僅無(wú)力而且開(kāi)始疼痛。”李崇祎回憶說(shuō)，她根據(jù)癥狀，懷疑小律患了中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病?！巴ㄟ^(guò)腰穿、磁共振檢查，確診為 MS（多發(fā)性硬化）?！?/span>

MS 是一種罕見(jiàn)疾病，屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病，存在病灶的空間多發(fā)性和時(shí)間多發(fā)性。此病急性期以往都是使用大劑量的激素類藥物或免疫球蛋白進(jìn)行沖擊治療，前者用藥周期長(zhǎng)，還可能出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、消化道出血、繼發(fā)感染、“滿月臉”、“水牛背”等副作用 ；后 者 費(fèi) 用 極 高 ，一 般 家 庭 難 以 承受。李崇祎在進(jìn)修時(shí)學(xué)習(xí)到復(fù)發(fā)緩解型、繼發(fā)進(jìn)展型 MS 可以選用美羅華給予免疫修飾治療。小律屬于繼發(fā)進(jìn)展型 MS，于是選擇了免疫修飾治療。第一次治療后，小律肢體無(wú)力疼痛、視力下降情況很快得到緩解。

“沒(méi)花多少錢(qián)和時(shí)間就控制住了病情，還用了更好的方法進(jìn)行治療，這些都多虧了李崇祎大夫?！碧崞饚啄陙?lái)的治療，小律感嘆自己遇到了好醫(yī)生，現(xiàn)在她沒(méi)有不適癥狀，但需要每半年過(guò)來(lái)治療一次。當(dāng)天住院、輸液，輸液前后抽血檢查，沒(méi)有問(wèn)題當(dāng)天出院，整個(gè)治療過(guò)程方便、快捷，對(duì)工作和生活影響也較小。

綜合診治高齡多疾病患

81 歲的潘老先生因?yàn)槟X梗住進(jìn)一家醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科，但檢查發(fā)現(xiàn)老人身上合并有糖尿病、高血壓、肺部感染、心功能不全等疾病，需要綜合施治，他們慕名找到了李崇祎，轉(zhuǎn)入總醫(yī)院老年病及全科醫(yī)學(xué)科。

“患者過(guò)來(lái)的時(shí)候發(fā)熱、氣喘，語(yǔ)言功能障礙說(shuō)不了話，吞咽功能障礙時(shí)有嗆咳，一側(cè)肢體偏癱無(wú)法起床?！崩畛绲t說(shuō)，檢查發(fā)現(xiàn)潘老先生患有肺炎，肺部有大量痰液堵塞氣道，從而影響其呼吸，進(jìn)而加重心臟功能?？紤]到患者時(shí)有喘憋癥狀，所以要以肺炎治療為主，同時(shí)兼顧護(hù)腦、調(diào)壓、控糖、保護(hù)心臟等治療?！案啐g老人身體機(jī)能逐步退化，往往合并多系統(tǒng)疾患，用藥種類繁多，且用藥量需要格外精準(zhǔn)，所以選擇合適的藥 物 及 合 適 的 劑 量 治 療 顯 得 尤 為 重要。

控制感染、營(yíng)養(yǎng)心臟、降糖調(diào)壓、肢體功能鍛煉指導(dǎo)、吞咽功能及語(yǔ)言功能訓(xùn)練、褥瘡防護(hù)、預(yù)防深靜脈血栓形成等，面對(duì)如此繁雜而交錯(cuò)的問(wèn)題，李崇祎翻閱資料、請(qǐng)多學(xué)科會(huì)診，想方設(shè)法給予其綜合性治療。經(jīng)過(guò)數(shù)月施治，潘老先生肺部炎癥達(dá)到臨床治愈，能和家人做一些簡(jiǎn)單的語(yǔ)言交流，嗆咳情況也大為好轉(zhuǎn)。

李崇祎說(shuō)，他們科室大部分患者都像潘老先生一樣，整個(gè)診治過(guò)程漫長(zhǎng)又繁雜，所以一定要心細(xì)且有耐心，同時(shí)給予患者心理疏導(dǎo)，給予其及家屬生的希望。

傳授護(hù)理知識(shí)緩解身體不

三分治，七分護(hù)。多年的老年患者診治，讓李崇祎非常重視患者的日常照護(hù)。

老人輸液滴速要比正常的慢一些；下胃管的患者家屬要如何打碎食物、如何將食物注入胃部、注入食物后的注意事項(xiàng)是什么？臥床不起的患者要如何翻身避免出現(xiàn)褥瘡？肺部感染嗆咳的患者要如何叩背？肢體障礙的患者要如何把不良肢體置于功能位……治療之余，李崇祎需要將這些護(hù)理要點(diǎn)一遍遍教給每位患者家屬。

“耿耿丹心解傷痛，妙手回春醫(yī)德高”，90 歲的馬老先生患有多種疾病，在李崇祎的診治和關(guān)懷下，治療非常成功。作為一名書(shū)法愛(ài)好者，他在重新拿起毛筆的第一時(shí)間寫(xiě)下這幅書(shū)法作品送給李崇祎。

李崇祎說(shuō)，人老病痛多，作為一名老年病及全科醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生，如何為老人解除病痛、如何給予家屬幫助、讓老年患者舒適度過(guò)晚年，是她和同事們一直在做的事。未來(lái)，他們會(huì)繼續(xù)努力，為我市老年患者提供更優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)，為老年人的健康保駕護(hù)航。

（楊岸萌）