——記平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院創(chuàng)傷骨科副主任醫(yī)師李世清

李世清在為患兒診斷病情l

“拇指肌腱斷裂，弄不好就殘了，幸虧遇見了李大夫，現(xiàn)在我基本已經(jīng)復(fù)原。”8月2日一大早，平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院（以下簡稱總醫(yī)院）創(chuàng)傷骨科科室副主任醫(yī)師李世清診室內(nèi)的患者絡(luò)繹不絕，市民趙先生找李世清復(fù)查，臨走時對李世清贊不絕口。

從醫(yī)近20年，李世清為5000余名患者解除病痛，尤其擅長四肢骨折、各種手部先天畸形矯形、關(guān)節(jié)脫位治療及斷肢（指）再植、手部創(chuàng)面修復(fù)、手外傷后期功能重建、骨折后期矯形治療等。

至精至微助患兒重綻笑容

“手部先天畸形會影響孩子的心理和正常生活。”李世清介紹，先天拇指多指、手指六指、并指及手指不能伸屈（屈曲畸形）都屬于手部先天畸形，會影響孩子的抓、捏、握等手部功能。

亮亮先天左手多了一個拇指，被小朋友們嘲笑為“多指怪”，漸漸地，他變得很自卑，不愿意出門，也不想交朋友。

多方求醫(yī)后，去年初，亮亮的父母找到李世清。詳細(xì)檢查手指、精準(zhǔn)臨床分型、優(yōu)選方案后，李世清為亮亮進(jìn)行了拇指多指切除外展功能重建手術(shù)。

“術(shù)后手指偏斜畸形是難點，我在進(jìn)行多指切除的同時，又為亮亮做了手指外展肌重建，為的是恢復(fù)手指功能。”李世清說，手術(shù)非常成功，一個月的時間亮亮就康復(fù)了，手指能進(jìn)行功能性活動。

保證患者手部外觀美觀和功能都很重要，如果經(jīng)驗不豐富，方案不完善，考慮不周全，很有可能會導(dǎo)致患者手指偏斜畸形，甚至影響正常活動。

因此，李世清把關(guān)節(jié)囊、肌腱的重建作為手術(shù)的重中之重，并且根據(jù)患者疾病分型進(jìn)行肌腱重建、肢骨截骨等。

因手術(shù)失敗，來找李世清“補救”的患者也有很多。

今年初，8歲的豆豆在外地醫(yī)院做完手指切除術(shù)后，右手大拇指出現(xiàn)歪斜，捏筆、拿東西用不上勁兒，愁壞了豆豆的父母。

根據(jù)體格檢查，李世清發(fā)現(xiàn)豆豆指尖不穩(wěn)定、松弛，指骨歪斜。李世清多措并舉，綜合運用克氏針固定、截骨矯正、緊縮關(guān)節(jié)囊等方法，完美修復(fù)了豆豆手指的外觀，恢復(fù)了手指功能。僅僅兩個月，豆豆的手指已經(jīng)可以自如地握筆、拿玩具。

“其實，90%以上的先天性結(jié)構(gòu)畸形都可以通過治療得到改善，但很多人治療較晚，錯失了機會。”李世清說，希望家長們重視起來，早發(fā)現(xiàn)早治療，讓每一個肢體先天畸形患兒都能擁有正常的生活。

刀尖舞者心手合一祛頑疾

運動、車禍、跌落都會造成肢體開放創(chuàng)傷，導(dǎo)致血管、肌肉、骨骼破裂，嚴(yán)重的還會有肢體截肢的風(fēng)險。李世清孜孜不倦、認(rèn)真鉆研，探索構(gòu)建出了一套獨具特色的創(chuàng)傷救治體系，讓眾多患者得到了及時、精準(zhǔn)的治療。

許多患者病情復(fù)雜，創(chuàng)傷面大，不僅需要接血管、修復(fù)肌腱神經(jīng)，神經(jīng)斷裂的后期還需要做神經(jīng)松解手術(shù)。“手術(shù)中，是否可以接活患者的血管很重要，這決定著是否可以保肢和肢體功能的成功恢復(fù)。”李世清說。

33歲的市民李先生因意外導(dǎo)致右臂肱動脈、正中神經(jīng)、肱二頭肌斷裂，面臨截肢風(fēng)險。送往總醫(yī)院時，李先生意識模糊、血壓低、心率過快，由于右臂無法動彈、血管破裂、出血過多，他隨時面臨生命危險。

時間緊急，總醫(yī)院為李先生開放綠色通道，李世清帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)人員迅速為其吻合血管、修復(fù)肌腱神經(jīng)。“由于在顯微外科手術(shù)中，吻合血管難度極大，所以很多患者被其他醫(yī)院轉(zhuǎn)至這里。”李世清說。目前，總醫(yī)院的該項技術(shù)在全市處于領(lǐng)先水平。

吻合血管需要在最短時間內(nèi)接通血管，保證肢體供血。術(shù)中，李世清發(fā)現(xiàn)李先生血管斷裂后長度不夠，他緊急從李先生大腿上取出一段大隱靜脈，通過移植進(jìn)行血管吻合。

術(shù)后8個月，復(fù)查顯示李先生的神經(jīng)功能恢復(fù)不理想，李世清又為其做了神經(jīng)松解手術(shù)，恢復(fù)了他右臂的運動功能。

手法閉合精準(zhǔn)復(fù)位不留痕

兒童好動，很容易發(fā)生骨折、脫臼，傳統(tǒng)外科手術(shù)往往采用為患兒上鋼板、開刀的方法，不僅愈合時間長，還會有留疤的風(fēng)險，如果孩子不能配合治療，更容易拖長康復(fù)時間。

手法閉合復(fù)位術(shù)通過對骨骼的手法復(fù)位，無外部創(chuàng)傷，且一個多月即可痊愈。

8歲患兒星星玩耍時右手手腕骨折，因為累及到骨骼，會影響星星骨頭的正常發(fā)育，導(dǎo)致手腕功能出現(xiàn)障礙，如果治療不及時，甚至?xí)?dǎo)致發(fā)育畸形。

李世清沒有采用傳統(tǒng)的治療方式，而是通過手法閉合復(fù)位術(shù)，牽引、反折糾正星星的手腕畸形，僅需石膏固定即可。一個月后，星星康復(fù)如初。

李世清憑借精湛的醫(yī)術(shù)和豐富的臨床經(jīng)驗，成為科室創(chuàng)傷骨科手外組負(fù)責(zé)人，他同時還是平頂山市醫(yī)學(xué)會手外科分會委員，經(jīng)常去省內(nèi)外醫(yī)院學(xué)習(xí)交流，受到國家著名手外科及創(chuàng)傷骨科專家的一致好評。“我希望用自己的醫(yī)術(shù)，為推動我市骨科診療智能化、微創(chuàng)化、精準(zhǔn)化、標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展作出貢獻(xiàn)。”李世清說。

（本報記者王亞楠文/圖）