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健康科普
一個讓人頭暈的問題:「頭暈」到底該掛哪個科?
發(fā)布時間:2022-06-29 14:40:22
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視物晃動、頭腦發(fā)木,天旋地轉、惡心嘔吐……休息不好、精神緊張等都會引起頭暈,但有一些“暈”病根在心臟、腦血管、頸椎、耳鼻喉,不及時醫(yī)治,可能導致更嚴重的后果。


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頭暈應該掛哪個科室?

頭暈可能是3個系統(tǒng)出問題了


人體能在不同姿勢、不同運動狀態(tài)下保持平衡,主要依靠的是“平衡三聯(lián)”,即前庭系統(tǒng)、視覺系統(tǒng)及本體感覺系統(tǒng),它們協(xié)同作用來幫助人體保持平衡穩(wěn)定。而這三個系統(tǒng)又與小腦和大腦皮質有著廣泛聯(lián)系,這當中任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)了問題,都有可能會導致平衡障礙,出現(xiàn)患者常說的“頭暈”癥狀。

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當我們出現(xiàn)頭暈、行走不穩(wěn)時,應首先考慮是不是“平衡三聯(lián)”出了問題,逐一排查,就可以使臨床大多數(shù)頭暈得到診斷。

01

前庭系統(tǒng)

包括周圍和中樞神經,當外周前庭系統(tǒng)出現(xiàn)病變時,比如中耳炎、突發(fā)性耳聾、梅尼埃病等。


  • 患者除了天旋地轉的癥狀之外,還可能伴隨聽力損失等相關癥狀;


  • 患者出現(xiàn)除了頭暈、眩暈之外其他的神經甚至精神系統(tǒng)癥狀,如偏側肢體無力或麻木、焦慮、恐懼、睡眠紊亂,則要考慮是否有顱內病變,導致中樞前庭功能障礙。

02

視覺系統(tǒng)

包括了視力、視野和眼球運動調節(jié)等各方面。當患者頭暈伴隨有視物模糊不清或看某個方向有重影等問題時,應著重檢查視覺方面是否有異常。


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03

本體感覺系統(tǒng)

主要指深感覺系統(tǒng),當患者出現(xiàn)了頭暈、腳踩棉花感時,且既往患有糖尿病、頸椎病或者服用某些可能造成周圍神經損傷的藥物等,應著重考慮是否有本體感覺異常引起的平衡障礙。

頭暈到底該掛哪個科


根據(jù)發(fā)病表現(xiàn),頭暈有不同的致病原因,如果當?shù)貨]有暈厥頭暈專病門診,患者可以根據(jù)具體癥狀選擇不同科室進行篩查。


腦供血不足


癥狀:頭暈發(fā)作時病人看東西不清楚,有重影,還可能出現(xiàn)舌根發(fā)硬、說話不流暢、手腳不靈活等情況。


如果是血管狹窄引起的腦供血不足,頭暈發(fā)作頻繁,癥狀重復出現(xiàn)。


推薦科室:出現(xiàn)這類癥狀時,應首先到神經內科就診。


高血壓


癥狀:頭暈表現(xiàn)為“忽悠一下”,面紅發(fā)熱,頭重腳輕,伴有脖子發(fā)僵時,首先考慮是高血壓導致的頭暈。此時最好測一下血壓。

推薦科室:如果血壓較高,應及時服用降壓藥物。有些患者血壓降得過低,也會出現(xiàn)頭暈,需要及時到心內科調整用藥。


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頸椎病


頸椎病引起的頭暈,又叫頸性頭暈。頸椎退行性改變,如骨質增生、椎間盤突出等,會形成頸椎病。當頸部活動時,擠壓路經此處的血管或刺激頸部交感神經系統(tǒng),也可反射性引起頭暈。


癥狀:轉動頭、頸部會引起頭暈,常伴有頸部和肩膀酸痛,轉頭時頸部“嘎嘎響”,局部按壓有痛感,手臂時常發(fā)麻。


推薦科室:中老年人及長期伏案工作的人,比如辦公室文員、記者編輯等,比較常見。這種頭暈要去骨科看病。

耳石癥


耳石癥的學名叫“良性陣發(fā)性位置性眩暈”,如果有耳石脫落到前庭系統(tǒng)的球囊里,人就會眩暈。


癥狀:躺下或翻身,就感到天旋地轉,伴有惡心、嘔吐、出汗等。時間一般較短,數(shù)秒至數(shù)分鐘,病程時間長短不一。


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耳石癥的高發(fā)年齡是40歲以后,體質較弱的女性,長期不運動、壓力大、有睡眠障礙的白領也屬于高危人群。

推薦科室:應到耳鼻喉科就診。臨床上,近95%的耳石癥患者能通過手法復位康復。

心理疾病


神經衰弱、失眠、焦慮等心理疾病,可能導致大腦功能紊亂,引發(fā)頭暈,特別是二十幾歲的年輕人。


癥狀:經常感覺頭昏昏沉沉的,老是暈,心里特別緊張,總覺得有什么事要發(fā)生,到人多的地方就感到難受。


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推薦科室:建議及時看心理科。


美尼爾氏綜合征


癥狀:臨床表現(xiàn)為反復發(fā)作的旋轉性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴和耳悶脹感。


推薦科室:這也是一種內耳的疾病,應該去看耳鼻喉科。


此外,鼻子出現(xiàn)問題也是頭暈的原因之一,最常見的是鼻竇炎,往往伴有流膿涕、鼻塞、頭痛。急性鼻竇炎經過抗生素治療可痊愈,頭暈也會逐漸消失。


2種“頭暈”需要立刻就醫(yī)


患者如果出現(xiàn)以下癥狀,需“立刻就診”:


1. 喝醉酒一樣走路不穩(wěn)、意識喪失、肢體麻木無力、言語困難、吞咽困難、飲水嗆咳、視物成雙、視野缺損、口角歪斜等。


2. 首次發(fā)病的患者,不管是否伴有以上癥狀,最好都及時就醫(yī)。


如果已診斷為常見良性前庭相關疾病,此次發(fā)病表現(xiàn)和既往差不多,可不必擔心,按既往醫(yī)囑服藥或觀察,安靜休息即可。

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怎樣向醫(yī)生描述頭暈癥狀?

很多患者咨詢頭暈的問題時,容易出現(xiàn)陳述不清的情況,直接影響醫(yī)生的判斷。建議先從以下幾個方面總結一下自己頭暈的特點。


頭暈的具體性質:例如是頭昏沉還是頭重腳輕,也可以打比方來描述,如類似坐船搖晃感、喝醉酒感等。


頭暈的時間:如最初頭暈發(fā)生時的年齡,頭暈持續(xù)時間和頻率等。


頭暈的伴隨癥狀:如有無耳鳴(一側還是雙側)、惡心、有無視物模糊或雙影、麻木等。


頭暈與頭位變化有無關系:如轉頭、低頭、仰頭時是否加重。


有無誘因、合并疾?。?/strong>如頭暈之前有無發(fā)熱、感染,有無中耳炎、偏頭痛,有無慢性病,如高血壓、高血糖、高血脂、心腦血管病等。


提醒:一旦出現(xiàn)頭暈,首先要避免跌倒,立即尋找身邊相對安全的地方休息,并觀察是否有需要“立刻就診”的預警癥狀,并盡快聯(lián)系親友或撥打120。▲

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