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什么樣的「腫」需要治?一份“水腫位置圖”幫你找病源
發(fā)布時(shí)間:2022-07-05 14:46:19
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“水腫”是不少人常見(jiàn)的身體表現(xiàn),趴著睡覺(jué)會(huì)眼泡浮腫,久站會(huì)下肢腫脹,喝水多了也可能腫,心衰、腎衰更會(huì)腫。腫既可以是生理表現(xiàn),也可以是病理改變。


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順著水腫部位找病源


水腫通常指皮膚及皮下組織液體潴留,可表現(xiàn)為全身性或局部性。其中,全身性水腫往往與不同疾病相關(guān)。


心源性

下肢先腫

心源性水腫是心臟功能障礙引起的?;颊叨喑尸F(xiàn)端坐位或半臥位,水腫常先出現(xiàn)在雙下肢、足部、踝部等處。


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如果發(fā)展至重度,上肢、胸背、面部均可發(fā)生,甚至出現(xiàn)胸腔、心包腔積液。


腎源性

眼瞼先腫

腎源性水腫常見(jiàn)于腎病綜合征、急慢性腎小球腎炎患者。與心源性水腫不同,患者一般能平臥,水腫沒(méi)有明顯的體位影響。


初起時(shí),皮下疏松組織和皮膚松軟部位的水腫常比低垂部位更顯著,比如眼瞼部、面部。


甲狀腺異常

多見(jiàn)顏面部

甲狀腺功能低下時(shí),患者常表現(xiàn)顏面、手足水腫,且皮膚呈蒼白色;甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí),患者可出現(xiàn)眼瞼、眼窩周圍組織腫脹,且眼球突出。


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營(yíng)養(yǎng)性

可擴(kuò)至全身

營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏引發(fā)的水腫發(fā)生速度較慢,一般是從組織疏松處開始,擴(kuò)展到全身皮下;發(fā)展到一定程度后,可出現(xiàn)雙下肢等低垂部位明顯水腫。


妊娠性

多為生理性

妊娠性水腫可分為生理性和病理性。妊娠后半期孕婦常出現(xiàn)雙下肢輕度水腫,休息后減輕,多屬生理性;休息后不消退且日趨嚴(yán)重者,應(yīng)考慮病理性。


特發(fā)性

女性要當(dāng)心

這是一種原因不明的全身性水腫,明顯受體位及晝夜波動(dòng)影響,晨起時(shí)僅表現(xiàn)在眼瞼、面部及兩手輕微水腫,傍晚水腫移行到身體下半部。


這種水腫幾乎只見(jiàn)于女性,尤其是中年人。


藥物引發(fā)

停藥后消失

應(yīng)用藥物引起的水腫較常見(jiàn),如應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、睪酮、雌激素、胰島素等,特點(diǎn)是在用藥后發(fā)生,停藥后消失。


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皮肌炎水腫

眼眶周圍

眼眶周圍水腫是皮肌炎的典型表現(xiàn),也出現(xiàn)在顏背面、四肢,多伴有蕁麻疹、多形性或結(jié)節(jié)性紅斑。


如果水腫局限于某個(gè)部位,稱為局部性水腫,常由以下幾種疾病導(dǎo)致:


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下腔靜脈阻塞綜合征

這種病產(chǎn)生的水腫往往出現(xiàn)在下肢,但也與堵塞的具體位置有關(guān)。


  • 堵塞發(fā)生在下腔靜脈上段、肝靜脈入口上方,患者會(huì)出現(xiàn)明顯腹水;


  • 堵塞發(fā)生在下腔靜脈中段、腎靜脈入口上方,下肢水腫可伴腰背部疼痛;


  • 堵塞發(fā)生在下腔靜脈下段,水腫僅限于雙下肢。


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淋巴性水腫

原發(fā)性淋巴性水腫原因不明,可發(fā)生在一側(cè)下肢或其他部位,伴有皮膚表面粗糙、有明顯色素沉著。


繼發(fā)性淋巴水腫多為腫瘤、手術(shù)、感染等造成淋巴管受壓或阻塞而引起。


一份防水腫提示


臨床中,常見(jiàn)水腫是由重要系統(tǒng)或器官疾病引起,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),并根據(jù)病情決定做哪些檢查。


此外,改變一些生活習(xí)慣,也能幫你遠(yuǎn)離或減輕水腫:


堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)

如健步走、慢跑。做排汗的有氧運(yùn)動(dòng)能使血管有效舒張,進(jìn)入腎臟的水分就能更好地被排泄。


建議每?jī)商爝M(jìn)行一次半小時(shí)的健步走或者慢跑,能達(dá)到舒張血管、排出水分的效果。

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睡前抬高腿

每天睡前平躺在床上,腿搭在墻上,讓腿和身體呈90度,堅(jiān)持20~30分鐘。這樣有助于緩解因血流不暢而造成的下半身水腫,尤其對(duì)小腿非常有效。

減少久坐

上班族易久坐,建議每隔30分鐘起來(lái)活動(dòng)一下,比如上廁所、倒茶等。伸展身體,讓血流暢通,并利用瑣碎時(shí)間活動(dòng)一下下肢。

此外,在飲食上還要注意少鹽,盡量清淡,多吃些利尿果蔬,比如瓜類、柑橘、芹菜等。

日常3個(gè)動(dòng)作消水腫


有些人一到下午或站得時(shí)間久了,下肢就會(huì)水腫。據(jù)《日本經(jīng)濟(jì)新聞》報(bào)道,這可能源于淋巴循環(huán)不暢。


東京廣田內(nèi)科診所院長(zhǎng)廣田彰男稱,淋巴管就像排水管,一旦堵塞,就會(huì)妨礙包括水分、代謝廢物等在內(nèi)的體液循環(huán),導(dǎo)致水腫現(xiàn)象。


淋巴管主要是在周邊肌肉和臟器壓迫下流動(dòng),一旦肌肉、臟器功能衰退,就會(huì)因動(dòng)力不足而流動(dòng)滯緩。尤其是肌肉相對(duì)較少的女性和老年人,更容易出現(xiàn)下肢水腫的問(wèn)題。

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為此,東京淋巴浮腫治療??漆t(yī)院院長(zhǎng)佐藤泰彥介紹了一套簡(jiǎn)便鍛煉法,不妨試試看。


端坐在椅子上,兩手按住膝蓋,兩腳并攏,腳跟著地;上下擺動(dòng)腳尖(圖1);然后起身離開椅子站直,高抬腿原地踏步(圖2)。這樣能鍛煉小腿肌肉,小腿是淋巴管的重要通道之一,鍛煉該處有助預(yù)防和改善腿部浮腫現(xiàn)象。


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端坐在椅子上,兩手握拳放在大腿上,緩緩做腹式深呼吸,吸氣時(shí)用力凸腹,呼氣時(shí)用力收腹(圖3),這樣能鍛煉腹部肌肉和刺激腹腔淋巴管,促進(jìn)腹腔淋巴液流動(dòng),有助預(yù)防腹部水腫。

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