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健康科普
冬季家有老人，更應(yīng)該注意預防心肌梗死！
發(fā)布時間：2023-12-18 09:16:28
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冬季天氣寒冷

氣溫下降會使人體血管收縮

導致人們的血壓普遍比夏天要高

因此

冬季也是心肌梗死等心腦血管疾病的高發(fā)期

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圖源：網(wǎng)絡(luò)


那么

什么是心肌梗死？

心肌梗死有哪些癥狀？

我們又該如何預防？

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心肌梗死是指急性心肌缺血壞死，大多是在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上，冠狀動脈的供血急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴重而持久的急性缺血所致，屬于急性冠脈綜合征。

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病因
心肌梗死的常見病因是冠狀動脈粥樣硬化，在冠狀動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，可以導致一支或多支血管管腔急性閉塞。若持續(xù)時間達到20~30分鐘或以上，就可以發(fā)生急性心肌梗死。
另外，既往心臟病史、糖尿病患者、高血壓患者、肥胖、血脂過高、吸煙、家族史也可能是心肌梗死的病因。


好發(fā)人群

（1）40歲以上成年男性

運動量大，心臟做功率較高，雌激素分泌量比女性少，所以易發(fā)心肌梗死。

（2）高血壓患者

高血壓患者的心肌耗氧量、做功量大，心肌收縮力高，并且高血壓時血管內(nèi)皮損傷，低密度脂蛋白易進入動脈管壁，發(fā)生動脈粥樣硬化。

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（3）肥胖者

肥胖患者體內(nèi)的血漿中，甘油三酯和膽固醇水平升高，常并發(fā)高血壓或糖尿病，且常有胰島素抵抗，導致動脈粥樣的發(fā)病率升高。肥胖可使心臟耗氧量增高，易發(fā)生心肌梗死。


癥狀
心肌梗死的臨床癥狀早期以疼痛為主，常為突然發(fā)作，胸口壓榨樣疼痛，口服硝酸甘油無效，也可表現(xiàn)為全身癥狀、胃腸道癥狀、心律失常、低血壓和休克、心力衰竭。心臟濁音可正常也可增大，心尖區(qū)還可以聞及心臟雜音，含化硝酸甘油不緩解。

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臨床表現(xiàn)
胸骨中下段壓榨樣疼痛，可向左肩部放射，持續(xù)時間長，口服硝酸甘油無效。出現(xiàn)呼吸困難、大汗、惡心、嘔吐、心力衰竭，以及出現(xiàn)體循環(huán)血量不足等臨床癥狀。


治療
早發(fā)現(xiàn)、早治療，治療原則為盡快恢復心肌血液灌注，挽救瀕死的心肌，防止梗死擴大或縮小心肌缺血范圍，保護和維持心臟功能，及時處理各種并發(fā)癥，防止猝死，盡可能多地保存有功能的心肌。

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預后
預后和梗死范圍的大小、側(cè)支循環(huán)的建立以及治療是否及時有關(guān)。隨著治療方法的完善，急性期病死率在逐漸降低。有嚴重心律失常的、休克或者心力衰竭的患者，病死率高。


飲食
心肌梗死患者需注意營養(yǎng)均衡，補充蛋白質(zhì)，食物多樣化，三餐分配合理，吃清淡、少鹽膳食，降低血脂。若患者伴有其他慢性疾病，如糖尿病、高血壓等，應(yīng)該按醫(yī)囑用藥并注意相關(guān)飲食要求。


預防
冠狀動脈粥樣硬化是心肌梗死的主要病因，因此預防冠狀動脈粥樣硬化具有積極作用。并且其他導致冠狀動脈栓塞的疾病也是心肌梗死的病因，所以在有其他基礎(chǔ)疾病的情況下，比如糖尿病、高血壓、冠心病等，治療基礎(chǔ)疾病也顯得尤為重要。


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